I.  BẢO HIỂM TAI NẠN CON NGƯỜI TRÁCH NHIỆM CAO CHO NGƯỜI CÓ THU NHẬP CAO, NGƯỜI QUAN TRỌNG, NGƯỜI LAO ĐỘNG NƯỚC NGOÀI Ở VIỆT NAM  (H2)

Trong cuộc sống hiện đại, rủi ro tai nạn luôn rình rập, từ tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt đến rủi ro nghề nghiệp. Mặc dù các gói bảo hiểm tai nạn truyền thống cung cấp sự bảo vệ cơ bản, nhưng chi phí điều trị tại các bệnh viện chất lượng cao, đặc biệt là chi phí phục hồi và thu nhập bị mất, thường vượt xa mức bảo hiểm thông thường.

Sản phẩm “Bảo hiểm Tai nạn Con người Mức Trách nhiệm Cao – Giới hạn trách nhiệm từ 10,000 USD trở lên” của MIC ra đời để lấp đầy khoảng trống đó, mang đến sự an tâm tài chính tuyệt đối cho cá nhân và gia đình. Đây là giải pháp không thể thiếu cho những người:

• Là trụ cột kinh tế của gia đình.
• Thường xuyên di chuyển, làm việc trong môi trường rủi ro cao.
• Các lãnh đạo doanh nghiệp, người có thu nhập cao
• Có nhu cầu bảo vệ tài chính cá nhân ở mức cao cấp.

BẢO HIỂM TAI NẠN CON NGƯỜI MỨC TRÁCH NHIỆM CAO bồi thường cho những rủi ro tai nạn với mức trách nhiệm bảo hiểm trên 200 triệu đồng/người/năm (hoặc 10,000 USD trở lên). Sản phù bảo hiểm phù hợp cho những trường hợp người lao động làm việc trong môi trường có yếu tố nước ngoài. Các đối tác hoặc chủ sử dụng lao động là nước ngoài thường yêu cầu tham gia bảo hiểm với mức cao từ 10.000 USD trở lên. MIC triển khai chương trình bảo hiểm tai nạn đặc biệt, có mức trách nhiệm vượt mức 200 triệu đồng. Không giống như chương trình bảo hiểm tai nạn con người thông thường chỉ có mức trách nhiệm tối đa 200 triệu
II. QUYỀN LỢI BẢO HIỂM TAI NẠN CON NGƯỜI MỨC TRÁCH NHIỆM CAO

• Bên mua bảo hiểm: là tổ chức, cá nhân đáp ứng theo quy định của Luật Kinh doanh bảo hiểm tại Việt Nam, giao kết Hợp đồng bảo hiểm với MIC và đóng phí bảo hiểm.
• Người được bảo hiểm: là cá nhân có tính mạng cần được bảo hiểm
• Đối tượng tham gia bảo hiểm: Là các công dân Việt Nam, người nước ngoài đang học tập, làm việc, cư trú hợp pháp tại Việt Nam
• Mic không nhận bảo hiểm đối với: 
  • Những bệnh nhân tâm thần, bệnh phong, bệnh/hội chứng down, tự kỷ
  • Người bị thương tật Vĩnh viễn từ 50% trở lên
• Độ tuổi tham gia: Từ 18 tuổi đến 65 tuổi, căn cứ vào ngày bắt đầu thời hạn bảo hiểm/giấy chứng nhận bảo hiểm
• Phạm vi địa lý: Toàn lãnh thổ Việt Nam (trừ khi có thỏa thuận khác).
• Luật áp dụng: Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm này được điều chỉnh và giải thích theo pháp luật Việt Nam.
• Quyền lợi bảo hiểm chính: MIC sẽ trả tiền bảo hiểm cho Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng, nếu trong thời hạn bảo hiểm, Người được bảo hiểm bị thương tật thân thể hoặc tử vong do Tai nạn.
• Phạm vi bảo hiểm
  • Trường hợp Tử vong do Tai nạn: MIC sẽ trả toàn bộ Số tiền bảo hiểm đã ghi trong Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm.
  • Trường hợp Thương tật toàn bộ vĩnh viễn do Tai nạn: MIC sẽ trả toàn bộ Số tiền bảo hiểm đã ghi trong Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm.
  • Trường hợp Thương tật bộ phận vĩnh viễn do Tai nạn: MIC sẽ trả tiền bảo hiểm theo tỷ lệ phần trăm tương ứng với Thương tật bộ phận vĩnh viễn được quy định tại Bảng tỷ lệ thương tật tại Điều 1.8 của Quy tắc này, nhân với Số tiền bảo hiểm đã ghi trong Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm.
  • Trường hợp Chi phí Y tế do Tai nạn: MIC sẽ thanh toán các chi phí y tế thực tế, hợp lý cho việc cấp cứu, điều trị, phẫu thuật, thuốc men tại bệnh viện, phòng khám, hoặc cơ sở y tế hợp pháp, bao gồm cả chi phí khám và điều trị làm răng bị gãy/vỡ do tai nạn, nhưng tối đa không vượt quá Số tiền bảo hiểm cho quyền lợi Chi phí Y tế do Tai nạn đã ghi trong Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm.
  • Quyền lợi bảo hiểm bổ sung – Trợ cấp tuần

1. 1. Nếu Người được bảo hiểm bị Thương tật tạm thời không thể thực hiện được nhiệm vụ liên quan đến công việc hàng ngày của mình trong một thời gian nhất định, MIC sẽ trả một khoản trợ cấp tuần tương ứng với Thu nhập tuần của Người được bảo hiểm.
   2. Quy định thanh toán Trợ cấp tuần: a) MIC sẽ thanh toán một phần bảy ($1/7$) số tiền trợ cấp tuần cho mỗi ngày thương tật tạm thời khi thời gian điều trị thương tật tạm thời đó kéo dài ít hơn một (01) tuần. b) Nếu Người được bảo hiểm đã được hưởng quyền lợi trợ cấp tuần theo hợp đồng bảo hiểm bồi thường cho người lao động hay một (01) hợp đồng bảo hiểm nào khác, thì số tiền bồi thường đó sẽ bị trừ đi khỏi trợ cấp tuần được hưởng theo Quy tắc này. c) Quyền lợi bảo hiểm Trợ cấp tuần sẽ chấm dứt khi Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng đã được MIC chi trả toàn bộ Số tiền bảo hiểm cho quyền lợi này theo quy định. d) Nếu Người được bảo hiểm bị hai (02) hay nhiều thương tật tạm thời và thời gian bị các thương tật tạm thời trùng nhau thì Người được bảo hiểm sẽ chỉ được hưởng một (01) lần trợ cấp tuần cho thời gian điều trị các thương tật tạm thời đó. e) Bồi thường trợ cấp tuần sẽ kết thúc khi Người được bảo hiểm được coi là đã hồi phục có thể làm lại được công việc trước đây của Người được bảo hiểm như khai báo.

• Nguyên tắc bồi thường: Tổng số tiền bảo hiểm trả cho một Người được bảo hiểm theo Quy tắc này (bao gồm cả các quyền lợi bổ sung nếu có) trong suốt thời hạn bảo hiểm sẽ không vượt quá Số tiền bảo hiểm tối đa đã quy định trong Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm.
• SỐ TIỀN BẢO HIỂM:
  • Về người: Từ 10,000 USD đến 50,000 USD
  • Chi phí y tế: Từ 500 USD đến 20,000 USD
• Mức miễn thường     :  Không áp dụng
• PHÍ BẢO HIỂM:     Căn cứ vào loại nghề nghiệp của người được bảo hiểm . Độ tuổi, Số tiền bảo hiểm, số lượng người tham gia bảo hiểm…

III – CÁC TRƯỜNG HỢP BỊ LOẠI TRỪ BẢO HIỂM 

MIC không chịu trách nhiệm trả tiền bảo hiểm trong các trường hợp sau:

1. Thương tật hoặc tử vong xảy ra do nguyên nhân không phải là Tai nạn, bao gồm nhưng không giới hạn: a) Bất kỳ bệnh tật, ốm đau nào (bất kể bệnh tật, ốm đau đó đã được chẩn đoán hay chưa). b) Điều trị hoặc phẫu thuật không phải do hậu quả của Tai nạn. c) Người được bảo hiểm mắc bệnh AIDS hoặc nhiễm HIV. d) Bất kỳ loại bệnh tâm thần nào. e) Bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào (trừ trường hợp bị lây nhiễm do tai nạn nghề nghiệp được MIC chấp thuận bảo hiểm). f) Thẩm mỹ hoặc phẫu thuật thẩm mỹ (trừ khi cần thiết do hậu quả của Tai nạn). g) Bất kỳ loại thuốc nào không kê toa hoặc không được bác sĩ cho phép sử dụng.
2. Người được bảo hiểm vi phạm pháp luật (bao gồm nhưng không giới hạn: luật giao thông, các quy định về an toàn lao động) hoặc cố ý gây ra Thương tật/Tử vong cho chính mình.
3. Tai nạn xảy ra do hành vi cố ý của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng.
4. Người được bảo hiểm sử dụng ma túy, chất kích thích, hoặc các loại thuốc không có giấy phép y tế.
5. Tai nạn xảy ra khi Người được bảo hiểm: a) Lái xe cơ giới không có Giấy phép lái xe hợp lệ theo quy định của pháp luật hiện hành. b) Đua xe (ô tô, mô tô, xe máy) có tổ chức, tham gia các trò chơi nguy hiểm hoặc các môn thể thao mạo hiểm như leo núi, lặn có bình khí, nhảy dù, nhảy bungee, lướt ván trên không, hoặc các hoạt động tương tự (trừ khi có thỏa thuận khác bằng văn bản).
6. Tai nạn xảy ra do: a) Chiến tranh, nội chiến, đình công, bạo động, khủng bố, hoặc hành động của bất kỳ lực lượng vũ trang hoặc lực lượng cảnh sát nào. b) Tham gia vào các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự. c) Bất kỳ sự cố nào liên quan đến năng lượng hạt nhân, phóng xạ.
7. Tổn thất xảy ra ngoài lãnh thổ Việt Nam (trừ khi có thỏa thuận khác).
8. Thương tật hoặc Tử vong xảy ra do Người được bảo hiểm đang thực hiện nhiệm vụ quân sự, cảnh sát.
9. Các điều khoản loại trừ khác theo quy định của pháp luật về kinh doanh bảo hiểm.

 IV. TRẢ TIỀN BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM

• Thời hạn chi trả tiền bảo hiểm

1. Sau khi xảy ra tai nạn đại diện gia đình vui lòng thông báo tai nạn cho MIC thông qua tổng đài 1900558891 hoặc App MIc 
2. Khi nhận được đầy đủ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm, MIC có trách nhiệm thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng mười lăm (15) ngày làm việc.
3. Trường hợp MIC từ chối chi trả tiền bảo hiểm, MIC phải thông báo bằng văn bản cho Bên mua bảo hiểm/Người được bảo hiểm/Người thụ hưởng lý do từ chối trong thời hạn quy định tại Khoản 1 Điều này.

• Xác minh bảo hiểm

1. MIC có quyền tự mình hoặc ủy quyền cho bên thứ ba tiến hành xác minh bất cứ thông tin nào liên quan đến yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
2. Bên mua bảo hiểm/Người được bảo hiểm/Người thụ hưởng phải cung cấp mọi hồ sơ, tài liệu, thông tin cần thiết và hỗ trợ MIC trong quá trình xác minh.

• Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Bên mua bảo hiểm/Người được bảo hiểm/Người thụ hưởng cần cung cấp các tài liệu sau (bản sao có công chứng hoặc bản gốc để đối chiếu) khi yêu cầu MIC trả tiền bảo hiểm:

1. Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (theo mẫu của MIC).
2. Hợp đồng bảo hiểm/Giấy chứng nhận bảo hiểm.
3. Chứng minh thư/Thẻ căn cước/Hộ chiếu của Người được bảo hiểm/Người thụ hưởng.
4. Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan có thẩm quyền hoặc cơ quan/đơn vị nơi Người được bảo hiểm làm việc (đối với Tai nạn lao động) hoặc của chính quyền địa phương (đối với các trường hợp Tai nạn khác).
5. Các tài liệu y tế liên quan đến Thương tật/Tử vong do Tai nạn: a) Đối với Thương tật: Giấy ra viện/Tóm tắt bệnh án, các chứng từ chi phí y tế (hóa đơn, phiếu thu, bảng kê chi phí điều trị) liên quan đến Tai nạn. b) Đối với Thương tật vĩnh viễn: Kết luận giám định Thương tật của Hội đồng Giám định Y khoa cấp tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương trở lên. c) Đối với Tử vong: Giấy chứng tử, và các tài liệu chứng minh quyền thừa kế hợp pháp của Người thụ hưởng.
6. Các tài liệu khác có liên quan nếu MIC yêu cầu.

Để được hỗ trợ nhanh chóng hãy vui lòng liên hệ với chúng tôi

---

CÔNG TY BẢO HIỂM MIC ĐÔNG SÀI GÒN

• Điện thoại: 0283.5174666 – Handphone/Zalo/Viber: 0979.407788
• Email: hungnm2@mic.vn

Website: http://micdongsaigon.com.vn/