BẢO HIỂM TOÀN DIỆN HỌC SINH – SINH VIÊN

              Kính gửi:        BAN GIÁM HIỆU VÀ QUÝ THẦY CÔ GIÁO

      Trước hết Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Quân đội (MIC) xin gửi tới Quý Nhà trường những lời chúc tốt đẹp nhất và chúc Quý Trường đạt nhiều thành tích trong công tác giảng dạy.

Nhân dịp năm học mới, MIC rất vinh dự được giới thiệu chương trình bảo hiểm học sinh – sinh viên góp phần hỗ trợ tài chính và phục vụ tích cực công tác phòng ngừa rủi ro cho học sinh – sinh viên của Quý Trường Công ty bảo hiểm MIC Đông Sài Gòn xin gửi đến Ban Giám Hiệu, Quý thầy cô và các em học sinh chương trình bảo hiểm -Học sinh, Sinh viên năm học 2024-2025

PHẦN I: – BẢO HIỂM KẾT HỢP TOÀN DIỆN HỌC SINH- SINH VIÊN

Đối tượng bảo hiểm	Bảo hiểm Quân đội (MIC) nhận bảo hiểm cho học sinh đang theo học các trường: nhà trẻ, mẫu giáo, phổ thông cơ sở, phổ thông trung học, các trường đại học, trung học chuyên nghiệp, các TT GDTX, học sinh học nghề, loại trừ các đối tượng sau: Người bị bệnh tâm thần, phong, ung thư; Người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên; Người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật. (Tuy nhiên không áp dụng đối với đối tượng tham gia liên tục, tái tục bảo hiểm)
Điều kiện bảo hiểm	Điều kiện A	Điều kiện B		Điều kiện C		Điều kiện D
Phạm vi bảo hiểm	Tử vong do ốm đau, bệnh tật	Tử vong, thương tật thân thể do tai nạn		Phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật,		Trợ cấp nằm viện do ốm đau, bệnh tật, thương tật thân thể do tai nạn
Hiệu lực bảo hiểm	Có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày đóng phí bảo hiểm (không áp dụng cho hợp đồng tái tục và trường hợp năm trước đã tham gia công ty bảo hiểm khác với thời hạn bảo hiểm liên tiếp) Thời gian chờ: 365 ngày đối với bệnh đặc biệt, bệnh có sẵn	Có hiệu lực ngay sau khi người tham gia bảo hiểm đóng phí đầy đủ theo quy định		Có hiệu lực bảo hiểm: 30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật;		Có hiệu lực bảo hiểm: 30 ngày đối với trường hợp ốm đau, bệnh tật;
Quyền lợi bảo hiểm	Chi trả toàn bộ Số tiền bảo hiểm ĐKA ghi trên Hợp đồng hoặc GCNBH	–  Trường hợp tử vong chi trả toàn bộ Số tiền bảo hiểm ĐKB – Trường hợp thương tật thân thể Chi trả theo tỷ lệ quy định trong “Bảng tỷ lệ trả tiền thương tật” của MIC ban hành kèm theo Quyết định số 2747/2023/QĐ-MIC ngày 27/12/2023		– NĐBH phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật, thai sản: Chi trả theo bảng tỷ lệ “trả tiền phẫu thuật của MIC” ban hành kèm theo Quyết định số 103/2016/QĐ-MIC ngày 01/01/2016.		Trợ cấp nằm viện 0.5% x Số tiền bảo hiểm/ngày, tối đa không quá 60 ngày/năm
Quy tắc bảo hiểm	Áp dụng theo Quy tắc Bảo hiểm Toàn diện học sinh ban hành kèm theo Quyết định số 1118/2024/QĐ-MIC ngày 08/05/2024 của Tổng Giám đốc Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Quân đội.
Số tiền bảo hiểm	ĐK A+B+C+ D: 20 triệu đồng/người/năm		ĐK A+B+C+D:  30 triệu đồng/người/năm		ĐK A+B+C+D ĐK C: 40 triệu đồng/người/năm	ĐK A+B+C+D ĐK C: 50 triệu đồng/người/năm
Phí bảo hiểm /người/năm	150.000đ/ng/năm		200.000 đ/ng/năm		300.000đ/ng/năm	350.000đ/ng/năm
Giới hạn địa lý	Trong lãnh thổ Việt Nam

     PHẦN II–    BẢO HIỂM TOÀN DIỆN HỌC SINH, SINH VIÊN

Đối tượng bảo hiểm	Bảo hiểm Quân đội (MIC) nhận bảo hiểm cho học sinh đang theo học các trường: nhà trẻ, mẫu giáo, phổ thông cơ sở , phổ thông trung học, các trường đại học, trung học chuyên nghiệp, các TT GDTX, học sinh học nghề, trừ các đối tượng sau: Người bị bệnh tâm thần, phong, ung thư Người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên Người đang trong thời kỳ điều trị bệnh,tàn tật ( Không áp dụng đối với đối tượng tham gia liên tục, tái tục bảo hiểm)
Điều kiện bảo hiểm	Điều kiện B			Điều kiện C		Điều kiện D
Phạm vi bảo hiểm	– Tử vong do tai nạn. – Thương tật thân thể do tai nạn – Hỗ trợ mai táng phí cho trường hợp tử vong do ốm đau bệnh tật.			Phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật		Trợ cấp nằm viện do ốm đau, bệnh tật, thương tật thân thể do tai nạn
Quyền lợi bảo hiểm	+ NĐBH tử vong do tai nạn: Trả Toàn bộ số tiền bảo hiểm ĐKB ghi trên Hợp đồng hoặc GCNBH + NĐBH tử vong do ốm đau, bệnh tật: Hỗ trợ mai táng phí ghi trên hợp đồng hoặc GCNBH theo quy định : – STBH trên 10trđ đến 15trđ/ng/vụ: trợ cấp tối đa 1,5trđ đồng/ng/vụ – STBH trên 15trđ đến 20trđ/ng/vụ: trợ cấp tối đa 2trđ đồng/ng/vụ – STBH trên 20trđ/ng/vụ: trợ cấp tối đa 3,5trđ/ng/vụ + NĐBH bị thương tật thân thể do tai nạn: chi trả  theo chi phí y tế thực tế, hợp lý, hợp lệ nhưng không vượt quá “Bảng tỷ lệ trả tiền thương tật” ban hành kèm theo Quyết định số 2747/2023/QĐ-MIC ngày 27/12/2023			Chi trả theo chi phí thực tế, hợp lý, hợp lệ phát sinh nhưng không vượt quá “Bảng tỷ lệ trả tiền phẫu thuật ”  ban hành kèm theo Quyết định số 103/2016/QĐ-MIC ngày 01/01/2016		Trợ cấp nằm viện 0.5% x Số tiền bảo hiểm/ngày, tối đa không quá 60 ngày/năm
Hiệu lực bảo hiểm	+TH tử vong và thương tật thân thể do tai nạn:  có hiệu lực ngay sau khi người tham gia bảo hiểm đóng phí đầy đủ theo quy định + TH tử vong do ốm đau, bệnh tật: có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày đóng phí bảo hiểm (không áp dụng cho hợp đồng tái tục,  hoặc hợp đồng năm trước đã tham gia  tại công ty bảo hiểm khác với thời hạn bảo hiểm liên tiếp)			Có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày đóng phí bảo hiểm    (không áp dụng cho hợp đồng tái tục, hợp đồng năm trước đã tham gia tại công ty bảo hiểm khác với thời hạn bảo hiểm liên tiếp)
Quy tắc bảo hiểm	Áp dụng theo Quy tắc Bảo hiểm Toàn diện học sinh ban hành kèm theo Quyết định số 1118/2024/QĐ-MIC ngày 08/05/2024 của Tổng Giám đốc Tổng Công ty Cổ phần Bảo hiểm Quân đội
Tỷ lệ phí	0.5% x Số tiền bảo hiểm/người/năm
Số tiền bảo hiểm	ĐKB:30 trđ/ng/vụ ĐK C,D: 30 trđ/ng/năm	ĐKB: 35 trđ/ng/vụ ĐK C, D: 35 trđ/ng/năm	ĐKB:40 trđ/ng/vụ ĐK C, D: 40 trđ/ng/năm		ĐKB: 50 trđ/ng/vụ ĐK C, D: 50 trđ/ng/năm
Phí bảo hiểm/người/năm	150.000đ	175.000đ	200.000đ		250.000đ

 

• Chính sách ưu đãi :

+ Miễn phí bảo hiểm cho học sinh là người tàn tật, mồ côi, học sinh nghèo (theo chuẩn nghèo, cận nghèo giai đoạn 2021 – 2025 quy định tại Nghị định 07/2021/NĐ-CP của Thủ tướng Chính phủ ngày 27/01/2021).

+ Miễn phí bảo hiểm cho học sinh, sinh viên là con thương binh, liệt sỹ, con các chiến sỹ đang làm nhiệm vụ bảo vệ biên giới, hải đảo;

+ Giảm 50% phí bảo hiểm cho học sinh là người tàn tật, mồ côi, học sinh nghèo (theo chuẩn nghèo, cận nghèo giai đoạn 2016 – 2020 quy định tại QĐ số 59/2015/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ ngày 19/11/2015). Các đối tượng được miễn, giảm phí bảo hiểm phải được UBND xã, phường, thị trấn, Phòng LĐTBXH quận, huyện quản lý xác nhận.

Giới hạn số lượng học sinh miễn/giảm phí không quá 10% số học sinh tham gia bảo hiểm.

 Điều kiện bảo hiểm, số tiền bảo hiểm cho đối tượng này được áp dụng như  học sinh – sinh viên khác cùng lớp, cùng trường. Nhà trường phải lập danh sách học sinh – sinh viên thuộc đối tượng trên gửi cho MIC.

• Giải quyết bồi thường:

* Tất cả Trường hợp thương tật thân thể, Nằm viện, Phẫu thuật, STBH từ trên 20 triệu đồng đến 50 triệu đồng: Thanh toán các chi phí y tế thực tế, cần thiết và hợp lý phát sinh cho mỗi ngày nằm viện bao gồm các chi phí: điều trị, tiền phòng và tiền ăn, xét nghiệm, X-quang, thuốc điều trị, truyền máu, ô xy, dịch truyền, quần áo bệnh viện… nhưng tối đa mỗi ngày không vượt quá giới hạn cho một ngày nằm viện được ghi trên Hợp đồng bảo hiểm hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm. Tổng số tiền chi trả ngày nằm viện không vượt quá số tiền bảo hiểm của điều kiện C, D quy định trên Hợp đồng bảo hiểm hoặc Giấy chứng nhận bảo hiểm.

* Nếu trường hợp không cung cấp đầy đủ chứng từ y tế, bảo hiểm MIC sẽ xét bồi thường chi trả theo tỷ lệ thương tật quy định tại Bảng tỷ lệ trả tiền thương tật của MIC theo mức từ 20 triệu đồng trở xuống.

–   Thu thập hồ sơ bồi thường tại nhà trường vào một ngày cụ thể mỗi tháng hoặc theo thoả thuận

 giữa nhà trường và MIC

• Thời hạn nộp hồ sơ bồi thường: 90 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng
• Giải quyết hồ sơ: MIC giải quyết hồ sơ trong vòng 15 ngày đối với những hồ sơ đầy đủ, hợp lệ và không quá 30 ngày đối với những hồ sơ phải xác minh.